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Legislación sobre el índice de pérdidas por servicios médicos

2015

Estimado administrador de beneficios:

Agradecemos la oportunidad de cubrir las necesidades de beneficios de atención médica de su grupo y esperamos poder brindar la información y los recursos necesarios para ayudar a que sus empleados tomen decisiones informadas sobre el cuidado de la salud y así puedan llevar vidas más saludables.

Nuestro objetivo es mantenerlo informado sobre los temas que pueden afectar su plan. A tal fin, el propósito de esta carta es informar a nuestros clientes en Connecticut sobre la Ley Pública 09-46 del estado de Connecticut, la cual exige la divulgación del índice de pérdidas por servicios médicos (MLR en inglés) a los solicitantes del seguro.

Se requiere que las aseguradoras incluyan un aviso escrito del MLR en cada solicitud de seguro de salud individual o grupal de cobertura, como se informa en la última tarjeta de informes al consumidor del comisionado de seguros en las compañías de seguros médicos de Connecticut.

Comparta la siguiente información con sus empleados en el momento en que soliciten la cobertura UnitedHealthcare:

El MLR es la relación entre los reclamos realizados y las primas percibidas del año calendario anterior para planes de atención administrada proporcionados en Connecticut. Representa el porcentaje de dólares totales gastados de las primas en cuidado de la salud y actividades para mejorar la calidad de la atención médica frente al porcentaje gastado en reclamos. Se limita a los reclamos de gastos médicos para servicios y suministros provistos a los miembros, excepto los gastos de cobertura por exceso de siniestralidad, reaseguro, programas educativos para miembros y otros programas o funciones de contención de costos. 

A continuación se encuentra el MLR de Connecticut para 2014 de UnitedHealthcare Insurance Company:

Índice de pérdidas por servicios médicos (MLR) de UnitedHealthcare Insurance Company

Año MLR estatal MLR federal - Grupo pequeño (entre 1 y 50 empleados elegibles) MLR federal - Grupo grande (más de 51 empleados elegibles)

2014

74.72% 272.4% 90.5%

Tenga en cuenta que: Los índices de pérdidas por servicios médicos informados aquí no deben confundirse con los resultados del índice de pérdidas por servicios médicos final federal de 2014, informados por el gobierno federal durante el segundo trimestre de 2015.

Si tiene preguntas sobre este aviso, llame al Departamento de Servicios para Clientes al 1-888-842-4571.

Gracias por elegir un plan de UnitedHealthcare para sus empleados.

Atentamente.

Gestión de cuentas de UnitedHealthcare

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