4 tipos de Programas de Ahorros de Medicare y qué cubre cada uno

Los Programas de Ahorros de Medicare (Medicare Savings Programs, MSP) son programas que ayudan a pagar las primas de Medicare y, en algunos casos, parte de los gastos de su bolsillo, como los deducibles de la Parte A y la Parte B, el coseguro, los copagos y los medicamentos con receta. Estos programas también se conocen a veces como Programas
de Pago por el Estado de Medicare o Programas de Pago de Primas de Medicare.

Existen cuatro tipos de Programas de Ahorros de Medicare. Según sus circunstancias individuales, podría calificar para uno o más de los siguientes programas. Pero antes de seguir adelante, veamos rápidamente las tres preguntas generales a las que debe responder que “Sí” incluso antes de cumplir los requisitos para explorar un Programa de Ahorros de Medicare.

Usted puede solicitar un Programa de Ahorros de Medicare en la oficina de Medicaid de su estado si todo lo siguiente es verdadero en su caso.

• Tiene la Parte A de Medicare o cumple los requisitos para tenerla
• No excede los requisitos de ingresos máximos (vea la tabla a continuación)
• No excede los requisitos de recursos limitados máximos (vea la tabla a continuación)

Veamos ahora los cuatro tipos de Programas de Ahorros de Medicare y lo que paga cada uno de ellos y, a continuación, los requisitos financieros específicos de cada uno.

• Ayuda a pagar las primas de la Parte A y la Parte B de Medicare, los deducibles, los coseguros y los copagos.
• En este programa, no le pueden facturar los servicios y artículos que cubre Medicare, excepto los medicamentos con receta para pacientes ambulatorios.
• Solicite este programa si se encuentra dentro de los límites de ingresos y recursos (vea la tabla a continuación).

• Programa estatal que ayuda a pagar las primas de la Parte B.
• Solicite este programa si se encuentra dentro de los límites de ingresos y recursos
  (vea la tabla a continuación) y tiene la Parte A. 

• Programa estatal que ayuda a pagar las primas de la Parte B.
• Usted debe solicitar cada año los beneficios para Individuos Calificados y las solicitudes se otorgan por orden de llegada.
• Las personas que califican para Medicaid NO pueden recibir beneficios para Individuos Calificados.
• Solicite este programa si se encuentra dentro de los límites de ingresos y recursos
  (vea la tabla a continuación) y tiene la Parte A.

• Cubre únicamente las primas de la Parte A de Medicare.
• Para calificar para este programa:
  • Usted es un trabajador discapacitado menor de 65 años
  • Perdió su Parte A sin primas al reincorporarse al trabajo
  • No está recibiendo asistencia médica de su estado
  • Cumple los límites de ingresos y recursos exigidos por su estado

Si califica para uno de los tres primeros programas (para Beneficiarios Calificados de Medicare, para Beneficiarios de Medicare de Bajos Ingresos o para Individuos Calificados), automáticamente tendrá derecho a recibir el programa Ayuda Adicional para pagar la cobertura de los medicamentos con receta de Medicare.

• Cubre únicamente las primas de la Parte A de Medicare.
• Solicite este programa si cumple los límites de ingresos y recursos (vea la tabla
  a continuación) y si alguna de las siguientes condiciones aplica a usted:
  • Usted es un trabajador discapacitado menor de 65 años
  • Perdió su Parte A sin primas al reincorporarse al trabajo
  • No está recibiendo asistencia médica de su estado
  • Se encuentra dentro de los límites de ingresos y recursos (vea la tabla
    a continuación)

La siguiente tabla muestra los diferentes límites de ingresos y recursos para individuos y parejas casadas para 2023 para cada uno de los cuatro Programas de Ahorros de Medicare.

El cálculo de los ingresos es bastante sencillo, pero para saber cómo se valoran sus recursos, consulte a continuación lo que puede ser o no “computable”.

Los recursos computables incluyen:

• Dinero en una cuenta de cheques o de ahorros
• Acciones
• Bonos

Los recursos computables no incluyen:

• Su vivienda
• Un automóvil, moto o autocaravana (los vehículos adicionales cuentan como bienes)
• Parcela en el cementerio
• Hasta $1,500 para gastos de entierro si ha reservado ese dinero con tal fin
• Muebles
• Otros artículos del hogar y personales

Si cree que no califica o que no está dentro de los límites anteriores, no está de más que intente solicitar el programa de todos modos. El programa le comunicará si le aceptan o no, pero a veces los límites de ingresos y recursos cambian. Además, si vive en Alaska o Hawaii, los límites indicados en la tabla anterior serán más elevados en su caso.