Sí, Medicare cubre las visitas a la sala de emergencias por lesiones, enfermedades repentinas o una enfermedad que empeora rápidamente. La Parte B de Medicare cubrirá las visitas a la sala de emergencias en particular. Y, dado que las emergencias pueden ocurrir en cualquier momento y lugar, la cobertura de Medicare para las visitas a la sala de emergencias se aplica a cualquier sala de emergencias u hospital del país. Sin embargo, en países extranjeros Medicare solo cubre los servicios para emergencias en situaciones selectas.
¿Cuánto cuesta una visita a la sala de emergencias?
Por lo general, Medicare cobra un copago por cada visita a la sala de emergencias y copagos por los servicios hospitalarios que usted recibe durante la visita. Además de estos copagos, usted pagará un coseguro por los servicios médicos que reciba en la sala de emergencias. La Parte B de Medicare por lo general paga el 80% de la cantidad aprobada por Medicare por los servicios médicos, y usted es responsable del 20% restante del costo. También se aplica el deducible de la Parte B.
La cantidad total que pague realmente por una visita a la sala de emergencias dependerá del tipo de centro que visite, de si tiene otro seguro, como un plan complementario de Medicare (Medigap) o un plan Medicare Advantage (Parte C), y de otros factores.
Los costos pueden cambiar si usted es admitido en el hospital
Si después de una visita a la sala de emergencias usted es admitido en el hospital, la visita se considera parte de una estadía como paciente hospitalizado, y no se aplicarán los copagos relacionados con la sala de emergencias. Para calificar como tal, la admisión en el hospital debe producirse en un plazo no mayor de los tres días de la visita a la sala de emergencias por la misma condición o una condición relacionada, y debe ser en el hospital donde se prestaron los servicios de la sala de emergencias. La admisión en otro hospital en el plazo de tres días, aunque sea por la misma condición, se considerará un evento aparte.
¿Cubre Medicare advantage las visitas a la sala de emergencias?
Los planes Medicare Advantage cubren las visitas a la sala de emergencias y todo lo demás que Medicare Original (Partes A y B) cubre. Por ley, estos planes deben ofrecer una cobertura igual o mejor que la que proporciona Medicare Original. Por lo tanto, aunque los planes Medicare Advantage suelen tener redes de proveedores, deben cubrir el cuidado de emergencia tanto de los proveedores de la red como de los que están fuera de la red. En otras palabras, los planes Medicare Advantage cubren las visitas a la sala de emergencias en cualquier lugar de los Estados Unidos.
Cada plan Medicare Advantage establece sus propias condiciones de costos para las visitas a la sala de emergencias y otros servicios cubiertos. Por ejemplo, quizás usted tenga que pagar copagos o coseguros por una visita a la sala de emergencias y por los servicios que reciba mientras esté en la sala de emergencias. Algunos planes también tienen deducibles. Es importante que consulte los detalles de cada plan para obtener información sobre la cobertura de las visitas a la sala de emergencias.
Acerca de Medicare Made Clear
Medicare Made Clear, creado para usted por UnitedHealthcare, ofrece educación sobre Medicare para que usted pueda tomar decisiones informadas sobre su salud y la cobertura de Medicare.
Más artículos
Más artículos
Reciba las novedades
Aumente sus conocimientos sobre Medicare con noticias e información confiables y actualizadas que se envían a su bandeja de entrada todos los meses.