Cuidado de asistencia médica a domicilio para los beneficiarios de Medicare que no pueden salir de su hogar

¿Su condición de salud le impide viajar desde y hacia algunas de sus citas médicas o de terapia de rehabilitación? Usted podría calificar para el beneficio de cuidado de asistencia médica a domicilio de Medicare.

El Cuidado de asistencia médica a domicilio es para quienes necesitan recibir cuidado de enfermería especializada o terapia de rehabilitación en su propio hogar. Sin el cuidado de asistencia médica a domicilio, tal vez algunas personas no reciban el cuidado de la salud que necesitan.

Medicare podría cubrir los siguientes servicios y artículos para quienes califican para el beneficio.

• Cuidado de enfermería especializada a tiempo parcial o intermitente. Este cuidado debe ser prestado por una enfermera titulada profesional o bajo su supervisión. (Algunos ejemplos de cuidado de enfermería especializada son las inyecciones, la alimentación por sonda y los cambios de catéter.)
• Fisioterapia, terapia del habla o terapia ocupacional.
• Equipo médico duradero (durable medical equipment, DME) y suministros, como una cama de hospital para usar en el hogar.

Los beneficiarios de Medicare que reciban cualquier parte del beneficio de cuidado a domicilio también podrían cumplir los requisitos para recibir servicios adicionales, entre los que se incluyen:

• Servicios sociales médicos, como asesoramiento o recursos para ayudar con la condición de salud
• Un auxiliar de asistencia médica a domicilio para ayudar con las actividades de la vida diaria, como bañarse y vestirse

Es posible que usted califique para recibir cuidado de asistencia médica a domicilio si cumple los siguientes requisitos.

• Necesita uno de estos servicios a domicilio:
  • cuidado de enfermería especializada a tiempo parcial o intermitente
  • fisioterapia, terapia del habla o terapia ocupacional
  • equipo médico duradero para usar en el hogar

• Está bajo el cuidado de un médico y recibe servicios de asistencia médica a domicilio conforme a un plan de cuidado revisado periódicamente por un médico.

• El proveedor de cuidado de asistencia médica a domicilio está aprobado por Medicare.

• Está “recluido en el domicilio” y su médico certifica que está recluido en el domicilio. “Recluido en el domicilio” significa:
  • Tiene una condición de salud que hace que sea difícil y posiblemente perjudicial intentar salir de su hogar.
  • Salir de su hogar supone un esfuerzo considerable y agotador.
  • Necesita un medio de transporte especial, la ayuda de otra persona o una silla de ruedas, un bastón, un andador u otro dispositivo de asistencia para salir de su hogar.

Puede que se le permita salir de su hogar para ir a citas médicas y a servicios religiosos ocasionales o para el cuidado diurno para adultos, y aun así calificar para recibir cuidado de asistencia médica a domicilio.

Las Partes A y B de Medicare cubren el cuidado de asistencia médica a domicilio. Por lo general, Medicare cubre todos los costos de la mayoría de los servicios de enfermería especializada cubiertos; las sesiones de fisioterapia, terapia del habla y terapia ocupacional; y, en ocasiones, los servicios de un auxiliar de asistencia médica a domicilio.

Medicare paga el 80% del equipo médico duradero (DME) y de los medicamentos para la osteoporosis que se prestan como servicio de asistencia médica a domicilio. Usted paga el 20% restante si el proveedor de equipo médico duradero acepta el pago de Medicare como pago completo. Si el proveedor no acepta el pago de Medicare como pago completo, es posible que usted tenga que pagar el otro 20% más un 15% adicional de los costos de su equipo médico duradero.

Si su proveedor de cuidado de la salud indica algún servicio, artículo o visita adicional no cubierto por el beneficio de cuidado de asistencia médica a domicilio de Medicare, es posible que usted tenga que pagar la totalidad o parte de los costos.

Antes de usar un servicio, artículo o visita, pregunte siempre si está cubierto por Medicare y si tendrá que pagar alguna parte del costo.

Para buscar un proveedor en Internet, use la herramienta de búsqueda de proveedores de cuidado de asistencia médica a domicilio en es.medicare.gov. Simplemente ingrese su código postal y la herramienta le dará una lista de proveedores de cuidado de asistencia médica a domicilio en su área. También puede pedirle a su médico, trabajador social del hospital o administrador de altas que le asigne un proveedor de asistencia médica a domicilio en caso de que necesite cuidado a domicilio después de una estadía en el hospital.

No deje que una lesión o enfermedad le impida obtener la ayuda que pueda necesitar. Hable con su médico y pregúntele si califica para recibir cuidado de asistencia médica a domicilio.