Medicare Original es un programa federal de seguro de salud para los estadounidenses mayores de 65 años y las personas con discapacidades que califican. Consta de dos partes: la Parte A y la Parte B. Cada parte cubre servicios para el cuidado de la salud específicos.
Parte A de Medicare
La Parte A de Medicare cubre el cuidado y los servicios para pacientes hospitalizados. Es el cuidado que usted recibe cuando es admitido en un hospital o en un centro de enfermería especializada. En general, la cobertura de la Parte A cubre cosas como una habitación semiprivada, comidas en el hospital, pruebas de laboratorio y radiografías como paciente hospitalizado, servicios de quirófano y de sala de recuperación, medicamentos y equipo médico utilizados mientras está en el hospital o en un centro de enfermería especializada, cuidados en la UCI, servicios de enfermería especializada, cuidados paliativos y otros.
La Parte A no cubre los servicios para el cuidado personal en el hospital, como la ayuda para comer, bañarse o vestirse o los artículos de confort, como un teléfono o un televisor.
La Parte A de Medicare puede cobrar una prima si usted o su cónyuge no han trabajado ni pagado los impuestos de Medicare durante 10 años. De lo contrario, la Parte A no tiene prima. La Parte A también cobra deducibles, copagos y coseguros.
Cuando se trata de lo que usted paga por la Parte A, la cobertura y los costos se basan en un “período de beneficios”. Un período de beneficios comienza el día en que usted es admitido en un hospital o en un centro de enfermería especializada. Termina cuando usted ha estado fuera del hospital o del centro durante 60 días seguidos. La Parte A cobra un deducible por cada período de beneficios. Después de alcanzar el deducible, la Parte A cubre la mayor parte de los gastos hasta una estadía de 60 días como paciente hospitalizado. Si su estadía en el hospital supera los 60 días, usted podría pagar una parte mayor del costo.
Nota: Un período de beneficios - y un deducible - puede abarcar dos o más estadías como paciente hospitalizado. Si le dan de alta del hospital o del centro de enfermería especializada y es readmitido en un plazo no mayor de 60 días, sigue siendo el mismo período de beneficios y está cubierto por el mismo deducible. Un nuevo período de beneficios comienza solo después de haber estado fuera del hospital durante 60 días seguidos.
Parte B de Medicare
La Parte B de Medicare cubre los servicios médicos y el cuidado para pacientes ambulatorios. El cuidado para pacientes ambulatorios incluye los servicios que usted recibe en el consultorio médico, una clínica sin cita previa, un centro de cuidado de urgencia o en la sala de emergencias. En general, la cobertura de la Parte B incluye cosas como visitas y servicios médicos (incluso en el hospital), algunos servicios y exámenes preventivos, servicios de ambulancia, servicios de cirugía para pacientes ambulatorios y cuidado de salud mental, algunos equipos médicos duraderos y pruebas médicamente necesarias, como radiografías, imágenes por resonancia magnética (MRI), tomografías computarizadas (CT) y electrocardiogramas (EKG).
La Parte B de Medicare cobra una prima mensual que se basa en sus ingresos anuales, así como deducibles, copagos y coseguros. La Parte B de Medicare no administra los costos en función de los períodos de beneficios, sino a medida que usted usa los servicios de salud cubiertos.
Cómo obtener las Partes A y B de Medicare
Hay dos maneras de obtener la Parte A y la Parte B de Medicare.
La primera es obtener únicamente Medicare Original (Partes A y B), que cubre los artículos y servicios mencionados anteriormente. Puede optar por agregar una cobertura adicional con un costo agregado para cosas como medicamentos con receta (Parte D) o gastos de su bolsillo (seguro complementario de Medicare). Medicare Original se obtiene de la Administración del Seguro Social.
La segunda opción es obtener un plan Medicare Advantage (Parte C), que proporciona cobertura de la Parte A y la Parte B, además de incluir normalmente la cobertura de medicamentos con receta de la Parte D y beneficios adicionales, como servicios dentales, para la vista, para la audición y de acondicionamiento físico. Los planes Medicare Advantage se obtienen de compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare.
Medicare Original ofrece mucha cobertura, pero dependiendo de sus necesidades de salud y estilo de vida, es posible que no sea la opción adecuada. Piense en los servicios para el cuidado de la salud que desea y luego tómese un tiempo para analizar e informarse sobre sus opciones de cobertura antes de inscribirse.
Acerca de Medicare Made Clear
Medicare Made Clear, creado para usted por UnitedHealthcare, ofrece educación sobre Medicare para que usted pueda tomar decisiones informadas sobre su salud y la cobertura de Medicare.
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