Por qué usted y su cónyuge podrían necesitar planes de Medicare diferentes

No es inusual que los cónyuges estén cubiertos por el mismo plan de salud durante gran parte de su vida matrimonial—por lo general, un plan del empleador. Esta puede ser una opción inteligente y económica para muchas parejas y familias. 

Todo eso cambia una vez que usted está en Medicare. Medicare no es un plan de salud familiar. Es un seguro individual, y usted tiene muchas opciones a la hora de elegir el tipo de cobertura que obtiene.  

Sin embargo, es difícil deshacerse de los viejos hábitos, y podría estar perdiéndose algo si usted y su cónyuge simplemente se inscriben en el mismo plan de la Parte D de Medicare o en el mismo plan Medicare Advantage. 

Cada persona que cumple los requisitos debe decidir qué tipo de cobertura de Medicare y qué plan específico puede ajustarse a sus necesidades de cuidado de la salud. Nadie tiene la misma salud, y los beneficios que desea que cubra Medicare pueden influir en el tipo de cobertura que necesita. 

¿Tiene una condición cardíaca o diabetes? ¿Su cáncer está en remisión y usted necesita exámenes frecuentes? Piense en su estado de salud y en los servicios o artículos de salud que pudiera necesitar y, luego, vea cómo los cubren las distintas partes de Medicare.

Los diferentes tipos de cobertura de Medicare tienen diferentes reglas. Por ejemplo, con Medicare Original (solo la Parte A y la Parte B) puede consultar a cualquier médico o proveedor que acepte Medicare. Pero con los planes privados, como un plan Medicare Advantage o un plan de la Parte D, puede tener una red específica de proveedores y farmacias que puede usar sin costo adicional. 

Los costos de los medicamentos con receta pueden aumentar si no elige bien el plan. En este caso, solo tiene dos opciones: (1) un plan independiente de la Parte D o (2) un plan Medicare Advantage. Lo más importante es que ambos planes tienen listas de medicamentos (formularios), a menudo organizadas en niveles jerárquicos. Los costos suelen aumentar a medida que los niveles son más altos. 

Según la cantidad de medicamentos con receta que toma, la frecuencia y si son medicamentos de marca o genéricos, sus costos podrían aumentar rápidamente. Fíjese bien lo que cubre el plan, cuánto cuesta, dónde puede obtener los medicamentos y cómo, y si el plan ofrece algún tipo de ayuda económica, como tarjetas de descuento para medicamentos con receta o tarifas reducidas para pedidos de 90 días.  

Los planes de Medicare incluyen primas, deducibles, copagos y coseguros. Tenga en cuenta la frecuencia de sus visitas al médico y calcule lo que podría pagar de su bolsillo. Algunas opciones de cobertura de Medicare, como los planes Medicare Advantage, vienen con protección financiera.

Medicare Original (Partes A y B) no cubre la membresía a un gimnasio ni otros beneficios de acondicionamiento físico. Los planes Medicare Advantage sí pueden hacerlo, así que considere si es algo que podría desear. 

Los servicios y artículos de salud dental, de la vista y de la audición tampoco están cubiertos por Medicare Original. Son artículos que solo puede obtener con un plan Medicare Advantage o pagando extra para comprar un plan aparte para uno o todos estos beneficios de una compañía de seguros privada.

Si tiene otro seguro de salud, como el del Departamento de Asuntos de los Veteranos o un plan de grupo para jubilados, las partes de Medicare que necesita pueden variar. Analice detenidamente la manera en que Medicare y sus otras coberturas pueden funcionar juntas para que usted pueda satisfacer sus necesidades de salud y económicas.

Para algunas personas, tener toda su cobertura de Medicare en un solo plan es extremadamente útil. En este caso, los planes Medicare Advantage son una buena opción, ya que combinan todas sus necesidades de cobertura en un solo lugar con una sola compañía. A otras personas no les importa tener Medicare Original del gobierno y un plan de la Parte D de Medicare de una compañía privada, y pagar los costos de cada uno por separado. 

Es importante encontrar el plan de Medicare que más le convenga. Puede encontrar planes en su área aquí ingresando su código postal. Usted y su cónyuge pueden elegir el plan que les interese. Luego, cada uno de ustedes puede comparar sus opciones de planes juntos para encontrar cuál les conviene.