¿Cubrirá Medicare una máquina de CPAP?

Medicare cubre las máquinas de CPAP usadas para tratar la apnea del sueño conforme al beneficio de equipo médico duradero. A fin de calificar para la cobertura de máquinas de CPAP, usted debe cumplir los siguientes requisitos:

• Realizar una prueba del sueño en un laboratorio o usando una prueba aprobada para hacer en el hogar
• Recibir un diagnóstico de apnea obstructiva del sueño en función de los resultados de la prueba del sueño
• Tener una receta de su médico para una máquina de CPAP
• Obtener una máquina de CPAP de un proveedor de Medicare participante

Dado que el tratamiento con CPAP no funciona para todas las personas, Medicare cubre primero la máquina durante un período de prueba de tres meses. Después de los tres meses, su médico comprobará cómo está funcionando el tratamiento en su caso. Medicare puede cubrir la terapia de CPAP a largo plazo si su médico confirma en su registro médico que usted está utilizando la máquina y que le está ayudando.

Usted pagará un coseguro del 20% basado en la cantidad aprobada por Medicare para una máquina de CPAP. La Parte B de Medicare cubre el 80% restante del costo. Se aplica el deducible de la Parte B.

Medicare le ayuda a pagar el alquiler de su máquina de CPAP durante un total de 13 meses, pero solo si usted sigue usándola sin interrupción. Después de los 13 meses de alquiler, la máquina de CPAP pasa a ser de su propiedad.

Si tiene un plan complementario de Medicare (Medigap), es posible que el plan cubra el pago del coseguro de su máquina de CPAP durante el período de alquiler. Si tiene un plan Medicare Advantage (Parte C), deberá consultar con el plan los detalles de lo que costaría una máquina de CPAP. Los planes Medicare Advantage deben proporcionar como mínimo la misma cobertura que la Parte B, pero cada plan establece sus propias condiciones de costos.

Además de las máquinas de CPAP, el beneficio de equipo médico duradero de la Parte B de Medicare también cubre los suministros de CPAP, como mascarillas, tubos y filtros. La Parte B de Medicare paga el 80% de la cantidad aprobada por Medicare, mientras que usted paga el 20% como coseguro. Su plan complementario de Medicare podría pagar su coseguro, o su costo podría ser diferente si tiene un plan Medicare Advantage.

Dado que los suministros de CPAP pueden ensuciarse y perder eficacia con el uso, Medicare cubre suministros de reemplazo de forma periódica. Dependiendo del artículo, es posible que necesite reemplazos con una frecuencia de cada dos semanas a cada seis meses. Hable con su médico o proveedor para programar los suministros de reemplazo.