Si tiene una enfermedad crónica que requiere muchos medicamentos, lo más probable es que haya puesto sus ojos en la cobertura de medicamentos con receta de Medicare, ya sea en un plan independiente de la Parte D o en un plan Medicare Advantage. Si está en perfecto estado de salud y no toma ni una sola píldora, ¿qué sentido tiene contratar la Parte D de Medicare? Pues bien, cuando se trata de la cobertura de medicamentos con receta y Medicare, si usted no se inscribe cuando cumple los requisitos por primera vez, podría pagar más en el futuro a través de multas.
Veamos rápidamente en qué consiste la multa de la Parte D y, luego, hablemos de cuándo debe obtener la Parte D para evitar la multa y cuáles son sus opciones de cobertura.
La multa de la parte D
Ya sea que elija un plan independiente de la Parte D o un plan Medicare Advantage que incluya cobertura de medicamentos con receta, la multa de la Parte D es el 1% de la prima promedio de la Parte D.
El cálculo de la multa se basa en varios factores. La fórmula incluye la prima promedio actual de la Parte D, el tiempo de demora y un porcentaje fijo. La multa es el 1% de la prima promedio de la Parte D por cada mes transcurrido desde su fecha de elegibilidad.
Usted paga esta cantidad además de la prima mensual de su plan, y paga un 1% por cada mes que demora en inscribirse. Por ejemplo, si demora en inscribirse 10 meses, pagará un 10% adicional de la prima promedio de la Parte D, además de la prima de su plan de medicamentos con receta.
Usted paga la multa de la Parte D durante el tiempo que tenga cobertura de medicamentos con receta de Medicare (ya sea con un plan de la Parte D o con un plan Medicare Advantage).
Puede obtener más información sobre la multa por inscripción tardía en la Parte D aquí, y si no está seguro de si debe o no inscribirse inmediatamente cuando cumpla 65 años o si puede demorar la inscripción, siempre es mejor que hable directamente con Medicare.
¿Cuándo debe inscribirse en la parte D para evitar la multa?
La respuesta sencilla es que la mayoría de las personas deben obtener la cobertura de la
Parte D de Medicare durante su Período de Inscripción Inicial de Medicare.
La respuesta más complicada es que si usted tiene una cobertura acreditable de medicamentos a través de un empleador o califica para el programa Ayuda Adicional, puede demorar la inscripción sin multas. Si tiene cobertura acreditable con un empleador, tendrá un Período de Inscripción Especial y deberá inscribirse en la Parte D en un plazo no mayor de 63 días después de perder su cobertura acreditable.
Explicación breve de la cobertura acreditable
¿Cuáles son los estándares mínimos de la cobertura acreditable de medicamentos con receta? Cobertura acreditable significa que se espera que la cobertura pague, en promedio, lo mismo que la cobertura estándar de medicamentos con receta de Medicare.
Si tiene cobertura de medicamentos a través de un plan de grupo, dicho plan está obligado a informarle si su cobertura se considera acreditable. Medicare exige que su plan le envíe a usted esta información al menos una vez al año. Puede enviársela en un aviso independiente o en una carta o boletín informativo. Conserve esa información; podría necesitarla más adelante, cuando se inscriba en un plan de medicamentos de Medicare.
Sus opciones para la parte D de Medicare
Puede obtener la Parte D de dos formas diferentes – un plan independiente de la Parte D o un plan Medicare Advantage que incluya cobertura de medicamentos con receta.
Si desea un plan independiente de la Parte D, primero debe tener la Parte A o la Parte B de Medicare. Un plan de la Parte D puede combinarse con Medicare Original (Partes A y B) y con algunos planes Medicare Advantage, así como con otros planes complementarios.
Si desea un plan Medicare Advantage que incluya la cobertura de medicamentos con receta, deberá tener primero tanto la Parte A como la Parte B de Medicare. Los planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos incluida se conocen como planes MAPD. Son planes “todo en uno” que incluyen la cobertura de la Parte A, la Parte B y la Parte D, y que a menudo también cubren otros beneficios de salud, como los servicios dentales o para la vista.
Decida lo que decida, lo importante es saber cuándo debe inscribirse. Una vez más, si tiene una cobertura de medicamentos que cumple los estándares mínimos de Medicare, no pagará ninguna multa por no inscribirse en la Parte D cuando cumpla los requisitos. En caso contrario, deberá inscribirse en un plan independiente de la Parte D o en un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos durante el Periodo de Inscripción Inicial. Un último recordatorio: las personas que califican para el Programa Ayuda Adicional, un programa del Seguro Social para personas con recursos e ingresos limitados, no serán multadas.
Acerca de Medicare Made Clear
Medicare Made Clear, creado para usted por UnitedHealthcare, ofrece educación sobre Medicare para que usted pueda tomar decisiones informadas sobre su salud y la cobertura de Medicare.
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