¿Cubre Medicare los servicios de patología del habla y del lenguaje?

Según el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares, en los Estados Unidos, más de 700,000 personas sufren un derrame cerebral cada año. Además, uno de cada cuatro sobrevivientes de un derrame cerebral sufre un trastorno de la comprensión o de la comunicación, también conocido como afasia, y necesitará rehabilitación a cargo de un patólogo del habla y del lenguaje.

Un patólogo del habla y del lenguaje presta servicios que incluyen la evaluación y el tratamiento para ayudar a una persona a recuperar y fortalecer o mantener la función actual o retrasar el deterioro de las capacidades del habla y del lenguaje. Un patólogo del habla y del lenguaje también puede ayudar con los problemas de la voz, así como con la función cognitiva y los problemas de deglución. 

La Parte B de Medicare puede ayudarle a pagar los servicios de patología del habla y del lenguaje para pacientes ambulatorios si se consideran médicamente necesarios y si su médico o proveedor de cuidado de la salud certifica que usted los necesita. Si tiene un plan Medicare Advantage, tendrá que consultar con el proveedor de su plan para saber si estos servicios están o no cubiertos y cuánto cuestan.

En la mayoría de los casos, los servicios de patología del habla y del lenguaje y otras formas de terapia ambulatoria (como la terapia ocupacional o la fisioterapia) están cubiertos por la Parte B de Medicare, que pagará el 80% de la cantidad aprobada por Medicare. Para que se aplique la cobertura completa del 80%, necesitará una referencia de su proveedor de cuidado primario, y el proveedor debe aceptar la asignación de Medicare. En la mayoría de los casos, usted será responsable del 20% del costo después de alcanzar el deducible de la Parte B. Sin embargo, siempre debería hablar antes con su proveedor de cuidado de la salud para confirmar antes de la cita cuánto le costará el tratamiento. La cantidad que usted tenga que pagar puede depender de varios factores, como la cobertura de otro seguro, el tipo de centro, dónde se hace las pruebas/recibe el servicio, cuánto cobra su médico y si su proveedor acepta la asignación de Medicare.

Antes, Medicare tenía límites en cuanto a la cantidad de terapia ambulatoria que pagaba. A partir de 2019, esos límites se eliminaron.

Es posible que su médico le recomiende servicios con más frecuencia de la que cubre Medicare o que le recomiende servicios que Medicare Original no cubre. Si esto sucede, quizás tenga que pagar de su bolsillo una parte o la totalidad de los costos. Un plan Medicare Advantage (Parte C) podría ayudarle a cubrir algunos de los costos adicionales.