Para los adultos mayores de 65 años, la terapia ocupacional (occupational therapy, OT) podría beneficiar su salud y bienestar general después de una enfermedad o una lesión, o cuando se tiene una condición de salud crónica. A menudo la terapia ocupacional se confunde con la fisioterapia y, aunque ambas son servicios de terapia para pacientes ambulatorios, tienen diferentes áreas de enfoque. Los terapeutas ocupacionales tienen una capacitación única para ayudar a las personas en todas las etapas de la vida a desarrollar, mantener o recuperar las habilidades físicas necesarias para realizar las actividades y tareas cotidianas.
La terapia ocupacional también puede ser especialmente útil para quienes experimentan cambios físicos o cognitivos debido al envejecimiento. En la mayoría de los casos, la terapia ocupacional y otras formas de terapia para pacientes ambulatorios tendrán una cobertura parcial de la Parte B de Medicare.
¿Qué servicios de terapia ocupacional cubre Medicare?
La Parte B de Medicare le ayudará a pagar los servicios de terapia ocupacional si (1) son médicamente necesarios, (2) su médico u otro proveedor de cuidado de la salud certifica que los necesita y
(3) se prestan en un centro para pacientes ambulatorios. Si usted tiene un plan Medicare Advantage, podría obtener cobertura adicional para la terapia ocupacional, pero dependerá del plan y del proveedor que tenga.
Los servicios específicos de terapia ocupacional que pueda necesitar variarán según sus necesidades personales de salud y estilo de vida.
Algunos ejemplos de los servicios terapéuticos que puede prestar un terapeuta ocupacional
- Ejercicios y técnicas de rehabilitación para ayudar a vestirse, bañarse y comer
- Ayudar a los pacientes a mejorar la motricidad básica y fina, la fuerza física y la amplitud de movimiento
- Prevención de caídas (los terapeutas ocupacionales pueden enseñar métodos para ayudar a los pacientes a prevenir las caídas, por ejemplo, ejercicios de equilibrio y de desarrollo muscular)
- Ejercicios cognitivos para ayudar con la rehabilitación de la memoria
- Recomendaciones para modificar las condiciones de vida del paciente con el fin de mejorar su calidad de vida (por ejemplo, pasamanos en la ducha o una rampa para la silla de ruedas)
- Actividades para mejorar la percepción visual, la detección de patrones y el reconocimiento visual
- Un plan de cuidado para el cuidador del paciente con el fin de proporcionarle apoyo, ánimo y orientación
¿Cuánto pagará Medicare por la terapia ocupacional?
Por lo general, la Parte B de Medicare paga el 80% de la cantidad aprobada por Medicare por los servicios de terapia ocupacional si usted cumple los requisitos mencionados anteriormente (médicamente necesarios, su médico certifica que los servicios son necesarios y los servicios se prestan en un centro para pacientes ambulatorios). Si tiene un plan Medicare Advantage, la cobertura y los costos podrían ser diferentes. Puede consultar al proveedor del plan para informarse más. Para que se aplique el 80% de cobertura de la Parte B, el proveedor de terapia ocupacional debe aceptar también la asignación de Medicare.
No hay límite en la cantidad que pagará Medicare por los servicios de terapia ocupacional médicamente necesarios en un año calendario.
¿Qué ocurre si mi médico me recomienda otros servicios de terapia ocupacional?
Si su médico o proveedor de cuidado de la salud le recomienda otros servicios de terapia ocupacional que no son médicamente necesarios, o si el terapeuta ocupacional le presta servicios adicionales, es posible que Medicare no los cubra. Si esto ocurre, tal vez tenga que pagar una parte o la totalidad de los costos. De nuevo, depende de su cobertura de Medicare. Un plan Medicare Advantage podría ofrecer más cobertura.
¿Quién debe considerar la terapia ocupacional?
Hay varios motivos por los que alguien podría comenzar sesiones de terapia ocupacional, por elección o por referencia. Por lo general, se refiere a una persona a un terapeuta ocupacional porque necesita ayuda para recuperarse de un evento médico importante que le hizo perder algunas habilidades necesarias en su vida diaria.
Otros motivos por los que alguien puede consultar a un terapeuta ocupacional pueden ser, entre otros:
- Envejecimiento
- Amputación o prótesis
- Artritis
- Deterioro cognitivo (por ejemplo, demencia)
- Lesiones en la cabeza
- Ataque cardíaco
- Lesiones relacionadas con el trabajo
- Problemas de salud mental/enfermedad mental
- Esclerosis múltiple
- Discapacidad permanente
- Quemaduras graves
- Traumatismo de la médula espinal
- Derrame cerebral
Una persona que necesita terapia ocupacional también podría necesitar o beneficiarse con los servicios de fisioterapia o de terapia del habla y del lenguaje los cuales también están cubiertos por Medicare.
Acerca de Medicare Made Clear
Medicare Made Clear, creado para usted por UnitedHealthcare, ofrece educación sobre Medicare para que usted pueda tomar decisiones informadas sobre su salud y la cobertura de Medicare.
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